Ａさん（85歳、男性、要介護3）は、アルツハイマー型認知症（dementia of the Alzheimer’s type）と診断され、認知症対応型共同生活介護（認知症高齢者グループホーム）で生活をしている。入所時、Ａさんは、尿意や便意はあり、自分でトイレに行って排泄できていた。最近、認知機能の低下によって、トイレ以外の場所で排泄するようになった。
次の記述のうち、Ａさんの状態に合わせた介護福祉職の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。
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正答は5です。
解説
Ａさんには尿意や便意があり、認知機能の低下でトイレ以外の場所で排泄するようになりました。トイレの場所を分かりやすくする環境の工夫が適するため、正答は5です。
- 誤り1骨盤底筋体操は、おなかに力が入ったときにもれる腹圧性尿失禁に勧められる方法です。Ａさんは、認知機能の低下でトイレ以外の場所で排泄するようになっています。資料1・2
- 誤り2Ａさんには尿意や便意があり、入所時は自分でトイレに行って排泄できていました。必要のないおむつを使うことは、避けたいこととされています。資料1
- 誤り3失禁を気にして水分をとらずに我慢すると、脱水に傾くことがあります。嚥下機能が正常な人には、のどの渇きがなくても定期的に水分をとることが勧められています。資料4
- 誤り4認知症などによる尿失禁では、本人の排尿のサインやリズムを見つけ、もれる前にトイレへ誘導します。ほかの利用者と同じ時間に誘導することは、Ａさん自身のリズムに合わせた誘導にはあたりません。資料2
- 正答5認知症で場所の見当識が障害されると、トイレの場所が分からなくなることがあります。このような尿失禁には環境の改善が重要で、トイレの表示はこれにあたります。資料1・3
出典：第38回介護福祉士国家試験 問題51（公益財団法人社会福祉振興・試験センター）
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